婴幼儿腹泻看肛色

　　在辨证治疗婴幼儿腹泻时，中医一般将其分为四种证型：即脾虚泻、伤食泻、湿热泻与脾肾两虚泻。笔者从事儿科疾病治疗40余年，并潜心于肛诊在治疗婴幼儿腹泻中发挥的巨大作用。笔者在临床工作中发现，对于婴幼儿腹泻，在诊治过程中除望、闻、问、切四诊与化验粪便或大便培养等检查外，观察肛门颜色的变化可以协助诊断与治疗。现介绍如下：

　　1．肛门不红不肿。多属脾虚泻。病因系脾胃虚弱，运化失调以致水谷不分而泻下，症状有大便色白或淡黄，食后即便，完谷不化，排出无力，多无气味，小便色清，大便常规化验有脂肪球。治应补虚健脾，中药可选用“参苓白术散”，西药可选用“金双歧”等。

　　2．肛门红而不肿。多属伤食泻。病因系乳食不节，杂进辅食，油腻厚味停滞不化之故。症状有腹胀或伴呕吐，大便黄绿有黏液、奶瓣，气味腥臭、纳呆拒食，大便常规化验可发现少量白细胞。治应健脾消导，中药可选用“三甲散”、“健胃消食片”，西医多采用“液体疗法”。

　　3．肛门红而肿。多属湿热泻。病因是湿气内蕴，外伤秋燥，湿热下注，水谷不分。症状有啼闹腹痛，泻下急迫，大便溏秽，色绿且黏，气味腥臭，小便色黄量少，腹胀，恶食，烦躁或伴发热，呕吐，轻微咳嗽、大便常规化验有红细胞、白细胞或少量脓液。治疗中药可选用清热利湿药物，如：“双黄连片”、“香连散”、“六一散”等，西医多采用抗生素液体疗法治疗。凡肛门红或红肿属有炎症，可选用“可润乳膏”类消炎药膏外涂以防感染，也可用黄柏、黄芩各10g，水浓煎约30
ml外涂，每日3～5次。

　　4．肛门色暗。多属脾肾两虚泻。病因是素体虚弱，久泻不止，脾阳受损，肾阴耗伤，元阳不固，气陷洞泻。症状有泻下清谷、便似鸭溏，色青似肉冻，气味微腥，腹软不胀，四肢发冷，精神萎靡，囱门凹陷、闭目垂头，啼不出声等。治应温补脾肾，益气固脱，中药可选用“桂附理中散”、“十全大补丸”、“参苓白术散”、“独参汤”等内服，也可配以胡椒暖脐法（白胡椒3粒研成细粉，放入肚脐内“神阙”穴处，用“暖脐膏”或“麝香止痛膏”，一般胶布也可以，外贴神阙穴，一日一换）治疗。同时，可配合针刺“长强”穴固脱止泻。脱肛者，另用五倍子15g，水煎熏洗后托入直肠即愈。因本症患者多有一定程度的脱水，故除中药外应给患儿补以适量的液体。