犬外伤性气胸的手术治疗

犬外伤性气胸的手术治疗

犬外伤性气胸是由尖锐的物体刺伤胸壁或肺，导致胸膜腔开放后，空气随创口自由进入，使患侧胸膜腔负压消失。该病在临床上较为少见，笔者曾遇见多例犬殴打咬伤胸壁，导致气胸。其中西施犬1例；北京犬1例；鹿犬3例，5例中肋骨均有不同程度的骨折和血胸。现将一典型病例介绍如下。

1  发病经过及症状

杨某饲养一鹿犬，母，1岁，主人带狗散步，于路途中被斑点犬将背部和左侧胸壁咬伤，当即于我院就诊。检查：背部和左侧肋骨有4处咬伤创口，倒数第3肋骨和第5肋骨骨折，最大创口2 cm左右，可见肺组织裂口0.5 cm左右，空气随呼吸自由进入，患侧胸廓扩大，肺膨胀不全、疼痛，对人畜惊恐不安，呼吸急促，腹式呼吸，可视黏膜和舌头紫绀、心衰等症状。如不及时手术，患病犬因缺氧而很快死亡。

2 治疗

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2．1 在手术前因胸膜腔内压超过大气压，立即安置人工呼吸机，以防患犬窒息。

2．2 器械准备  一次性10号头皮针、一次性50 ml注射器、常规外科缝合器械。

2．3手术过程  用846复合麻醉剂按0.15 ml/kg体重，肌肉注射。待患犬完全进入麻醉状态后，侧卧保定。将创口周围剃毛，常规消毒，用温生理盐水浸湿的无菌纱布将创口上的毛和血凝块清理干净。用无菌创巾隔离创口，对肺实质的轻微裂开让其自然愈合，先将胸膜和肋间肌分层严密缝合，再结节缝合皮肤。用无菌纱布覆盖伤口，外用绷带扎紧，防止外界空气进入胸膜腔。然后将胸膜腔内气血，缓慢抽出。用止血钳将头皮针胶管夹闭，沿胸壁肋间隙，按垂直方向穿刺1～2 cm，针尖穿透壁层胸膜时有落空感，用一止血钳贴皮肤夹住穿刺针以固定之，接上50 ml注射器，松开止血钳即可抽吸气、血，注射器卸离胶管头时，应用止血钳将胶管夹闭以防止空气进入(经胸腔吸出气60 ml、血5 ml)。使胸腔保持正常负

压状态，恢复肺的膨胀。术后以补充营养、消炎、止血等。7～9天拆线，经多次追访正常。