犬四肢骨折的治疗

犬四肢骨折的治疗

    我院收诊骨折病例231例，其中四肢骨折225例，约占骨折发病率的97.4%。行内固定治疗75 例，外固定治疗133例，治疗效果确实。介绍如下。

    1  发病原因  犬骨折以四肢骨多发，多数因外界损伤所引起，即外界直接暴力如车辆冲撞、踩踏、扎压、摔碰、锤砸和门挤挫等引起，少部分也可因奔跑，扭闪，急停等肌肉强烈收缩而造成。另外，如果犬只缺钙，骨质松脆，如患佝偻病、骨软症时，即使外界的作用力不大，也常能造成病理性骨折。

    2  骨折发生的症状  骨折病例多数有受伤历史，且常在受伤以后立即表现为跛行、减负或免负体重等机能障碍。骨折后的患肢成弯曲、缩短或延长等异常姿势。骨折处明显肿胀，触诊疼痛，抗拒检查；它动时，患肢出现屈曲、旋转等异常活动；患处可有骨磨檫声或有骨磨檫感，但在不完全骨折，骨折处肌肉丰富，骨折局部肿胀严重或骨折断端嵌入软组织时，常常听不到骨磨檫声。开放性骨折，可以见到皮肤及软组织的损伤，有时可见骨折断端暴露于体外。

    3  诊断  根据外伤病史以及局部症状，往往不难诊断。X线拍片对骨折具有重要的参考价值，X线拍片不仅可以确诊骨折，而且可以清楚的帮助了解骨折的形状、移位情况、骨折后的愈合情况等。有时还可以用于骨折与关节脱位的鉴别诊断。拍片范围应包括患骨及患骨近端和远端的关节，一般取正位和侧位两个方位，必要时可以加拍斜位片进行比较。

    4  治疗

    4.1  肱骨骨折  肱骨骨折发病不多。骨折时，较常发生于肱骨中部肱骨干上，可以见到横骨折、斜骨折或螺旋形的骨折。肱骨近断和肱骨远断的骨折不常见。

    由于肱骨所处的位置和肱骨的特殊形态，肱骨中部骨折时，最常使用的固定方法为内固定。内固定以髓内针固定和金属丝的联合应用较为常见。手术时，沿肱骨纵轴进行皮肤切口，分离皮下结缔组织，将臂三头肌拉向后方，将臂头肌与胸前肌拉向前内方，对臂肌和与臂肌伴行的桡神经进行分离，即可暴露肱骨干。髓内针的插入可以采取顺向或逆向插入两种方法。顺向插入时，在肱骨大结节稍下方的皮肤上做一小的皮肤切口，然后将髓内针通过此皮肤切口打入肱骨髓腔，直至肱骨远端，使髓内针针尖位于肱骨远端内侧  或位于肱骨远端鹰嘴窝上方：逆向插入时，指将髓内针从肱骨断面的近端插入，从肱骨近端大结节处打出，对合完毕后，再将髓内针沿反方向打入肱骨远端。为防止肱骨在髓内针固定后转动，可用金属丝辅助固定。

    有人主张肱骨中部非开放性骨折时可采用闭合式的髓内针固定法，笔者认为这种方法在骨折端面为锯齿面时适用，对于骨折面为其他形式时，效果可疑，因为这种固定后，肱位可以发生转动，从而导致骨不愈合。

    由于肱骨外形较特殊，较少应用骨板固定，但必要时也可应用。